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¿Tengo un Caso de Accidente de Auto éxitoso?

 

 

   Cada éxito en las reclamaciones de lesiones personales deben tener dos componentes básicos. En primer lugar, debe haber responsabilidad, que significa que alguien más debe ser legalmente responsable por el accidente. En segundo lugar, debe haber daños en forma de un tipo de pérdida demostrable. Si cualquiera de estos elementos se encuentra, no puede haber recuperación económica. Para recuperar la ley de Nueva York una demanda por lesiones personales, el solicitante debe haber sufrido una lesión que pasa el llamado "umbral" de prueba. Tiene que haber un "daño grave" tal como se define en la Sección 5102 (d) de la Ley de Seguros de Nueva York, que establece las siguientes nueve categorías:

  • la muerte
  • desmembramiento
  • desfiguración
  • luna fractura
  • pérdida de un feto
  • pérdida permanente del uso de un órgano, miembro, función o sistema
  • limitación permanente consecuentes de uso de una función del cuerpo o del sistema
  • limitación significativa de la utilización de una función del cuerpo o del sistema, y

 

     una lesión determina médicamente o menoscabo de carácter permanente que impide que la persona la realización de prácticamente todos los hechos materiales que constituyen su o sus actividades diarias normales y habituales por no menos de 90 días durante los 180 días inmediatamente siguientes a la ocurrencia de la lesión o deterioro.

 

    A menos que una persona sufre una lesión que se inscribe en al menos una de estas categorías, no puede haber una recuperación de la ley de Nueva York. Casos

 

    de lesiones personales se basan en la última categoría mencionada anteriormente. Los discos herniados y abultados son ejemplos de las lesiones que comúnmente entran en esa categoría.

 

   Si usted se lesiona, asegúrese de buscar atención médica inmediatamente después del accidente. No buscar atención médica y seguir adelante con toda la terapia recomendada pondrá en peligro su caso.

 

    No está en el interés de la compañía de seguros sin culpa para pagar las facturas médicas que duran hasta tres meses. Por lo general, después de un mes de tratamiento médico, o incluso antes en algunos casos, la compañía de seguros sin culpa se encargará de el Examen Médico Independiente (IME). Usted y su abogado, si usted ha contratado a una, recibirá una carta de preaviso de la fecha, hora y lugar del examen médico. Usted puede aplazar o posponer el examen la primera vez para ampliar la terapia médica actual por varias semanas más. Usted no debe, sin embargo, se pierda el examen reprogramado, las prestaciones médicas se le puede negar a partir del primer día de tratamiento médico.

 

    Un IME no es un examen verdaderamente independiente, se realiza por los médicos que son pagados por la compañía de seguros que organizó para el examen. Como resultado de ellos, es muy común que el médico le hará preguntas durante el examen sobre el fondo o sobre el accidente que no tienen nada que ver con sus lesiones, las respuestas pueden ser perjudicial para su reclamo. En la mayoría de los casos, después de llevar a cabo el IME, los médicos le aconsejará a la compañía de seguros sin culpa, lo que está pagando las facturas médicas, que no es necesario seguir ningún tratamiento o otro tratamiento. En base a esta evaluación médica, la compañía de seguros le corta las prestaciones médicas.

 

   Si continúa la terapia después de la negación de los beneficios médicos, usted será personalmente responsable de los costos de la terapia. Por esta razón, es aconsejable preguntar al consultorio médico si ha recibido una carta de denegación de la compañía de seguros. Si usted todavía necesita tratamiento, pero los beneficios han sido negadas, usted puede ser capaz de utilizar su seguro médico o tienen el lugar proveedor de atención médica un derecho de retención en su expediente. Un derecho de retención se garantiza que el consultorio médico

 

   se pagarán con dinero recuperado en su reclamo. Incluso después de que la cobertura aún es negada, usted debe seguir presentando todas las facturas médicas de la compañía de seguros sin culpa.